गर्भवती महिलांनी फॉलिक ऍसिडचे सेवन का करावे? नयूरल ट्यूब दोषांच्या प्रतिबंधाची काळजी घेणे आवश्यक!

TOI.in•

गर्भवती महिलांसाठी फॉलिक ऍसिडचे महत्त्व मोठे आहे. बाळाच्या मेंदू आणि पाठीच्या कण्यातील गंभीर जन्मजात दोष टाळण्यासाठी हे आवश्यक आहे. गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या काळातच बाळाची नयूरल ट्यूब बंद होते. त्यामुळे, गर्भधारणेपूर्वीच फॉलिक ऍसिड सुरू करणे महत्त्वाचे ठरते. भारतात या दोषांचे प्रमाण अधिक आहे. फॉलिक ऍसिडच्या सेवनाने हे दोष टाळता येतात.

folic acid for pregnant women an effective measure to control neural tube defects
गर्भवती महिलांनी गर्भधारणेपूर्वीच फॉलिक ऍसिड घेणे सुरू करावे, असा डॉक्टरांचा सल्ला आहे. भारतात न्यूरल ट्यूब डिफेक्ट्स (NTDs) म्हणजेच बाळाच्या मेंदू आणि पाठीच्या कण्यातील गंभीर जन्मजात दोष मोठ्या प्रमाणात आढळतात. फॉलिक ऍसिड, व्हिटॅमिन बी९ चा एक प्रकार, बाळाच्या योग्य विकासासाठी खूप महत्त्वाचे आहे. पण ते वेळेवर घेणे आवश्यक आहे. डॉ. दीपक गुप्ता, AIIMS मधील न्यूरोसर्जरी विभागाचे प्राध्यापक आणि इंडियन सोसायटी फॉर पीडियाट्रिक न्यूरोसर्जरीचे अध्यक्ष सांगतात की, "गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या काही आठवड्यांतच बाळाची न्यूरल ट्यूब बंद होते, अनेकदा महिलेला आपण गर्भवती असल्याची जाणीव होण्यापूर्वीच हे घडते." त्यामुळे, "जेव्हा प्रेगनन्सी टेस्ट पॉझिटिव्ह येते, तेव्हा फॉलिक ऍसिड सुरू करण्यासाठी खूप उशीर झालेला असतो." AIIMS मध्ये दरवर्षी स्पायना बिफिडा ( Spina Bifida ) या NTD च्या गंभीर प्रकाराने जन्मलेल्या मुलांवर सुमारे १०० शस्त्रक्रिया कराव्या लागतात. या आजारामुळे पाठीचा कणा व्यवस्थित बंद होत नाही. यामुळे अर्धांगवायू, मूत्राशयावर नियंत्रण नसणे आणि किडनी निकामी होणे यांसारख्या समस्या उद्भवू शकतात. डॉ. गुप्ता पुढे म्हणाले, "स्पायना बिफिडा हा मुलासाठी आणि पालकांसाठी आयुष्यभर चालणारा आजार आहे. हे खूप हृदयद्रावक आहे की, यापैकी सुमारे ७५% प्रकरणे वेळेवर फॉलिक ऍसिड घेतल्यास टाळता येऊ शकतात. गर्भधारणेच्या तीन महिने आधीपासून ते पहिल्या तीन महिन्यांपर्यंत फॉलिक ऍसिड घेणे फायदेशीर ठरते." AIIMS मधील न्यूरोसर्जरीचे प्रमुख प्रा. पी. सॅराट चंद्रा यांनी स्पायना बिफिडाला भारतातील एक "छुपी महामारी" म्हटले आहे. "हा एक भयानक आजार आहे जो केवळ रुग्णालाच नाही तर संपूर्ण कुटुंबाला अपंग बनवू शकतो," ते म्हणाले. "मीठ किंवा अन्नपदार्थांमध्ये फॉलिक ऍसिड मिसळण्यासारख्या सोप्या उपायांमुळे दोन तृतीयांश पेक्षा जास्त प्रकरणे टाळता येऊ शकतात. त्यामुळे, हे राष्ट्रीय कार्यक्रम म्हणून राबवणे महत्त्वाचे आहे." डॉ. गुप्ता यांनी सांगितले की, भारतातील सुमारे अर्ध्या गर्भधारणा अनियोजित असल्याने प्रतिबंध करणे हे एक मोठे आव्हान आहे. "आम्ही ICMR ला विनंती केली आहे की, गहू आणि तांदळासारख्या सामान्यतः खाल्ल्या जाणाऱ्या पदार्थांमध्ये फॉलिक ऍसिडचे प्रमाण वाढवावे. तोपर्यंत, जागरूकता आणि सप्लिमेंटेशन हाच एकमेव उपाय आहे." जगभरात, दर ३३ बाळांपैकी एका बाळाला जन्मजात दोष असतो. कमी आणि मध्यम उत्पन्न असलेल्या देशांमध्ये, पौष्टिकतेच्या कमतरतेमुळे हे प्रमाण सुमारे २०% जास्त आहे. अमेरिका, जिथे फॉलिक ऍसिडचे फोर्टिफिकेशन (अन्नपदार्थांमध्ये अतिरिक्त पोषक तत्वे मिसळणे) अनिवार्य आहे, तिथे NTD चे प्रमाण दर १००० जन्मांमागे ०.७ ते १ पर्यंत खाली आले आहे. याउलट, अलीकडील अहवालानुसार, भारतात दर १००० जन्मांमागे ४.५ ते ९.४६ प्रकरणे आढळतात. दरवर्षी २.५२ कोटी बाळांचा जन्म होतो, याचा अर्थ दरवर्षी १ ते २.५ लाख बाळांना स्पायना बिफिडा किंवा तत्सम दोष घेऊन जन्म घ्यावा लागतो. सध्या, भारतात फॉलिक ऍसिड फोर्टिफिकेशनसाठी कोणतीही राष्ट्रीय स्तरावरची अनिवार्य धोरण नाही, जरी WHO ने दर १००० ग्रॅम अन्नपदार्थांमध्ये ०.५-१.५ मिग्रॅ फॉलिक ऍसिडची शिफारस केली आहे. तज्ञांचे म्हणणे आहे की, असे उपाय केल्यास जन्मदोषांचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या कमी होऊ शकते. "ज्या देशांनी त्यांच्या अन्नपदार्थांमध्ये फॉलिक ऍसिड मिसळले, तिथे न्यूरल ट्यूब डिफेक्ट्समध्ये मोठी घट दिसून आली. भारतानेही आपल्या भावी पिढ्यांचे संरक्षण करण्यासाठी याच दिशेने वाटचाल केली पाहिजे," डॉ. गुप्ता म्हणाले. त्यांनी पुढे सांगितले की, AIIMS स्पायना बिफिडासाठी गर्भातील शस्त्रक्रिया करण्यास तयार आहे. ही एक प्रगत प्रक्रिया आहे, ज्यामध्ये गर्भधारणेच्या २२ ते २६ आठवड्यांदरम्यान गर्भाशयातच पाठीच्या कण्यातील दोष दुरुस्त केले जातात. यासाठी लवकर निदान होणे आवश्यक आहे. तोपर्यंत, डॉक्टरांचा भर प्रतिबंधावरच आहे. गर्भधारणेच्या तीन महिने आधीपासून आणि गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या काळात दररोज फॉलिक ऍसिडची गोळी घेतल्यास न्यूरल ट्यूब डिफेक्ट्स ७०% पर्यंत कमी होऊ शकतात. पोषणतज्ञ हिरव्या पालेभाज्या, लिंबूवर्गीय फळे, डाळी आणि कडधान्ये जसे की मूग, मसूर, चणे आणि चवळी यांचा आहारात समावेश करण्याचा सल्ला देतात, ज्यामुळे नैसर्गिकरित्या फॉलेटची पातळी वाढते.

डॉ. गुप्ता यांनी स्पष्ट केले की, फॉलिक ऍसिड हे व्हिटॅमिन बी९ चे एक रूप आहे. हे बाळाच्या मेंदू आणि पाठीच्या कण्याच्या योग्य विकासासाठी अत्यंत आवश्यक आहे. पण याचा फायदा तेव्हाच होतो जेव्हा ते योग्य वेळी घेतले जाते. "न्यूरल ट्यूब गर्भधारणेच्या अगदी सुरुवातीच्या काळात बंद होते. अनेकदा महिलेला आपण गर्भवती असल्याची जाणीव होण्यापूर्वीच हे घडते," डॉ. गुप्ता यांनी सांगितले. त्यामुळे, "जेव्हा प्रेगनन्सी टेस्ट पॉझिटिव्ह येते, तेव्हा फॉलिक ऍसिड सुरू करण्यासाठी खूप उशीर झालेला असतो." AIIMS मध्ये दरवर्षी स्पायना बिफिडाने जन्मलेल्या मुलांवर सुमारे १०० शस्त्रक्रिया कराव्या लागतात. स्पायना बिफिडा म्हणजे पाठीचा कणा व्यवस्थित बंद न होणे. यामुळे अर्धांगवायू, मूत्राशयावर नियंत्रण नसणे आणि किडनी निकामी होणे यांसारख्या गंभीर समस्या उद्भवू शकतात. डॉ. गुप्ता यांनी सांगितले की, "स्पायना बिफिडा हा मुलासाठी आणि पालकांसाठी आयुष्यभर चालणारा आजार आहे. हे खूप दुःखद आहे की, यापैकी सुमारे ७५% प्रकरणे वेळेवर फॉलिक ऍसिड घेतल्यास टाळता येऊ शकतात. गर्भधारणेच्या तीन महिने आधीपासून ते पहिल्या तीन महिन्यांपर्यंत फॉलिक ऍसिड घेणे फायदेशीर ठरते."
AIIMS मधील न्यूरोसर्जरीचे प्रमुख प्रा. पी. सॅराट चंद्रा यांनी स्पायना बिफिडाला भारतातील एक "छुपी महामारी" म्हटले आहे. "हा एक भयानक आजार आहे जो केवळ रुग्णालाच नाही तर संपूर्ण कुटुंबाला अपंग बनवू शकतो," ते म्हणाले. "मीठ किंवा अन्नपदार्थांमध्ये फॉलिक ऍसिड मिसळण्यासारख्या सोप्या उपायांमुळे दोन तृतीयांश पेक्षा जास्त प्रकरणे टाळता येऊ शकतात. त्यामुळे, हे राष्ट्रीय कार्यक्रम म्हणून राबवणे महत्त्वाचे आहे." डॉ. गुप्ता यांनी सांगितले की, भारतातील सुमारे अर्ध्या गर्भधारणा अनियोजित असल्याने प्रतिबंध करणे हे एक मोठे आव्हान आहे. "आम्ही ICMR ला विनंती केली आहे की, गहू आणि तांदळासारख्या सामान्यतः खाल्ल्या जाणाऱ्या पदार्थांमध्ये फॉलिक ऍसिडचे प्रमाण वाढवावे. तोपर्यंत, जागरूकता आणि सप्लिमेंटेशन हाच एकमेव उपाय आहे."

जगभरात, दर ३३ बाळांपैकी एका बाळाला जन्मजात दोष असतो. कमी आणि मध्यम उत्पन्न असलेल्या देशांमध्ये, पौष्टिकतेच्या कमतरतेमुळे हे प्रमाण सुमारे २०% जास्त आहे. अमेरिका, जिथे फॉलिक ऍसिडचे फोर्टिफिकेशन (अन्नपदार्थांमध्ये अतिरिक्त पोषक तत्वे मिसळणे) अनिवार्य आहे, तिथे NTD चे प्रमाण दर १००० जन्मांमागे ०.७ ते १ पर्यंत खाली आले आहे. याउलट, अलीकडील अहवालानुसार, भारतात दर १००० जन्मांमागे ४.५ ते ९.४६ प्रकरणे आढळतात. दरवर्षी २.५२ कोटी बाळांचा जन्म होतो, याचा अर्थ दरवर्षी १ ते २.५ लाख बाळांना स्पायना बिफिडा किंवा तत्सम दोष घेऊन जन्म घ्यावा लागतो.

सध्या, भारतात फॉलिक ऍसिड फोर्टिफिकेशनसाठी कोणतीही राष्ट्रीय स्तरावरची अनिवार्य धोरण नाही, जरी WHO ने दर १००० ग्रॅम अन्नपदार्थांमध्ये ०.५-१.५ मिग्रॅ फॉलिक ऍसिडची शिफारस केली आहे. तज्ञांचे म्हणणे आहे की, असे उपाय केल्यास जन्मदोषांचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या कमी होऊ शकते. "ज्या देशांनी त्यांच्या अन्नपदार्थांमध्ये फॉलिक ऍसिड मिसळले, तिथे न्यूरल ट्यूब डिफेक्ट्समध्ये मोठी घट दिसून आली. भारतानेही आपल्या भावी पिढ्यांचे संरक्षण करण्यासाठी याच दिशेने वाटचाल केली पाहिजे," डॉ. गुप्ता म्हणाले. त्यांनी पुढे सांगितले की, AIIMS स्पायना बिफिडासाठी गर्भातील शस्त्रक्रिया करण्यास तयार आहे. ही एक प्रगत प्रक्रिया आहे, ज्यामध्ये गर्भधारणेच्या २२ ते २६ आठवड्यांदरम्यान गर्भाशयातच पाठीच्या कण्यातील दोष दुरुस्त केले जातात. यासाठी लवकर निदान होणे आवश्यक आहे. तोपर्यंत, डॉक्टरांचा भर प्रतिबंधावरच आहे. गर्भधारणेच्या तीन महिने आधीपासून आणि गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या काळात दररोज फॉलिक ऍसिडची गोळी घेतल्यास न्यूरल ट्यूब डिफेक्ट्स ७०% पर्यंत कमी होऊ शकतात. पोषणतज्ञ हिरव्या पालेभाज्या, लिंबूवर्गीय फळे, डाळी आणि कडधान्ये जसे की मूग, मसूर, चणे आणि चवळी यांचा आहारात समावेश करण्याचा सल्ला देतात, ज्यामुळे नैसर्गिकरित्या फॉलेटची पातळी वाढते.

हेही वाचा